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PR- 454-06
28 de diciembre de 2006

EL ALCALDE BLOOMBERG Y EL GOBERNADOR PATAKI ANUNCIAN NUEVA CAMPAÑA PARA LUCHAR CONTRA EL FRAUDE DE MEDICAID

El alcalde Michael R. Bloomberg y el gobernador George E. Pataki anunciaron hoy que la Ciudad de Nueva York colabora ahora activamente con el Estado de Nueva York en el Proyecto estatal piloto Fraude, Desperdicio y Abuso (Fraud, Waste and Abuse Demonstration, en inglés) de Medicaid, diseñado para capacitar a localidades y condados principales a unirse al Estado para aumentar la vigilancia del programa de Medicaid.

"Se espera que Medicaid le cueste a la Ciudad casi $5,000 millones en el 2007, y este programa innovador nos permite jugar un papel clave para sacar de raíz el fraude y uso indebido que cometen ciertos proveedores inescrupulosos de Medicaid", dijo el alcalde Bloomberg.  "Esperamos que los esfuerzos de la ciudad puedan al final generar millones de dólares en recuperaciones de fraudes y contribuyan a restaurar la integridad del programa Medicaid.  Quiero agradecer al vicealcalde Edward Skyler y a Linda Gibbs por trabajar con el Estado para asegurar la participación de la Ciudad en el proyecto".

"Acogemos y aplaudimos la participación de la Ciudad de Nueva York en este programa innovador de lucha contra el fraude", dijo el gobernador Pataki. "El Proyecto ayudará a proteger por igual los intereses vitales de contribuyentes y pacientes con Medicaid.  Sencillamente no hay lugar para el fraude, uso indebido y abuso en el programa de Medicaid.  Por ello hemos establecido este Proyecto y la entidad más completa del país contra el fraude, uso indebido y abuso en Medicaid, la Oficina del Inspector General de Medicaid del Estado de Nueva York".

La Administración de Recursos Humanos (HRA, en inglés) de la Ciudad cuenta ya con una vasta experiencia detectando el fraude relacionado con el cliente de Medicaid y ha combinado recuperaciones anuales y evasiones de costos atribuidas a investigaciones del fraude de recetas médicas por cerca de $2.5 a $3 millones.  La HRA actuará rápidamente para establecer una oficina de Investigación de Fraudes de Proveedores de Medicaid que trabajará con la Oficina del Inspector General de Medicaid del Estado de Nueva York (OMIG, en inglés) para revisar y auditar a los proveedores de Medicaid de la Ciudad de Nueva York sospechosos de fraude, uso indebido y abuso.  La Ciudad tiene derecho a recibir hasta 25% de cualquier recuperación realizada como resultado de las auditorias que realice, y por lo menos se le reembolsará los costos por el funcionamiento de este nuevo programa.

"El Proyecto de Demostración permite al Estado de Nueva York sincronizar acciones con condados participantes para trazar un nuevo curso para combatir el fraude, uso indebido y abuso de Medicaid", dijo David R. Ross, Inspector General de Medicaid interino.  "Gobiernos locales como el de la Ciudad de Nueva York tienen mucho que añadir a nuestros esfuerzos colectivos a través del Estado. La participación de la ciudad de Nueva York en el Proyecto de Demostración cambia y aumenta significativamente las oportunidades del proyecto y promete devolver ahorros y rendimientos a los contribuyentes".

El Proyecto de Demostración de Fraude y Abuso del Condado fue permitido por medio del Capitulo 58 de las Leyes del 2005.  En la misma legislación, la contribución financiera de los condados al programa de Medicaid fue limitada para establecer un aumento anual.  El Proyecto de Demostración crea un incentivo estructural para que los condados sigan aportando a la eficiencia del programa.  Como representantes de la OMIG, los condados participantes pueden perseguir el fraude, uso indebido y abuso de proveedores mediante auditorías y/o investigaciones.

Antes de la participación de la Ciudad de Nueva York, doce distritos locales (de los 58) participaron en el proyecto de demostración.  Estos condados tienen ahora el poder de investigar y efectuar auditorías a proveedores bajo la supervisión de la OMIG.  Además de la Ciudad de Nueva York, los condados participantes incluyen a Albany, Broome, Chautauqua, Dutchess, Monroe, Erie, Nassau, Orange, Rensselaer, Rockland, Suffolk y Westchester.

Los ahorros que resulten del Proyecto de Demostración ayudarán al Estado de Nueva York a alcanzar metas establecidas en el acuerdo de octubre del 2006 con la Asociación Federal para la Reforma de Salud Estatal (F-SHRP, en inglés) de la Administración Federal de Salud y Servicios Humanos, la cual provee a Nueva York hasta $300 millones anuales para invertir en reformas de reducción y reestructuración de personal.  No cumplir las metas de recuperación de fraude y abuso resultará en multas para el Estado, y no lograr otras metas significativas resultará en la eliminación de la exención.

Las sospechas de posible fraude, uso indebido y abuso de Medicaid pueden reportarse a través de la Internet visitando www.omig.state.ny.us o en la línea telefónica de la OMIG en el Estado de Nueva York, 1-877-87FRAUD. 







CONTACTO PARA LOS MEDIOS DE DIFUSIÓN:


Stu Loeser / Jason Post   (212) 788-2958

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