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PARA DIFUSIÓN INMEDIATA
PR- 266-13
31 de julio de 2013

EL ALCALDE BLOOMBERG Y EL VICEALCALDE DE OPERACIONES ANUNCIAN QUE EL PRINCIPAL PLAN DE SALUD DE LA CIUDAD DE NUEVA YORK NO BUSCARÁ UN AUMENTO DE TARIFA, CON POSIBLES AHORROS DE MÁS DE $300 MILLONES ANUALES

La decisión sigue al trabajo de la Administración para rediseñar y licitar los planes de atención médica de la Ciudad por primera vez en más de una década

El alcalde Michael R. Bloomberg y el vicealcalde de Operaciones Cas Holloway dijeron hoy que, tras anunciar la Administración una licitación para los planes de salud de la Ciudad de Nueva York, el principal proveedor actual no buscará un incremento en la tarifa de la prima para el próximo año fiscal.  Esta es la primera vez que el proveedor, EmblemHealth, no ha solicitado un aumento en 15 años, y producirá ahorros potenciales de más de $300 millones anuales.  La decisión de EmblemHealth es fruto del trabajo que ha realizado la Administración para publicar una Solicitud de propuestas (RFP, en inglés) para un nuevo proveedor de salud para empleados y jubilados de la Ciudad — la primera licitación competitiva para conseguir un proveedor de planes médicos para la municipalidad en más de una década — y de la impugnación formal de la Administración al aumento de tarifas que EmblemHealth propuso el año pasado, el cual fue reducido casi 50 por ciento.  La Administración está trabajando con el Comité Laboral Municipal (Labor Committee, en inglés) para desarrollar la nueva Solicitud de propuestas.  Los ahorros estimados dependen de que EmblemHealth siga siendo el proveedor de salud de la Ciudad tras completar la licitación, y reduciría los gastos médicos por un estimado de $363 millones en el año fiscal 2015, $397 millones en el año fiscal 2016, y $435 millones en el 2017.  EmblemHealth provee atención de salud a casi 95 por ciento de los empleados y jubilados de la Ciudad, así como a sus familias.

“A través de algunos de los retos económicos más difíciles que la Ciudad de Nueva York ha enfrentado, hemos equilibrado presupuestos, fortalecido servicios e invertido en nuestro futuro, dejando a nuestra ciudad sobre una base financiera firme”, dijo el alcalde Bloomberg.  “Pero esa seguridad está siendo amenazada por costos de atención médica que han crecido a un ritmo exponencial y están tragando cada vez más del presupuesto, llevándose dólares de seguridad pública, educación y todas las áreas tan vitales para nuestro futuro.  La decisión de EmblemHealth muestra que al introducir la competencia y modernizar nuestro plan de salud, podemos mejorar el cuidado que obtienen nuestros empleados y jubilados y reducir la cantidad que los contribuyentes de la Ciudad tienen que pagar por él”.

“Estamos convencidos de que los trabajadores y jubilados de la Ciudad no estaban consiguiendo la mejor atención posible a un precio competitivo”, dijo el vicealcalde Holloway.  “La decisión prácticamente sin precedentes de EmblemHealth de no buscar un aumento de tarifas para el año entrante muestra que teníamos razón.  Aunque la decisión es una noticia muy bienvenida, creemos que es una fracción de los ahorros de costos que la Ciudad y sus contribuyentes lograrán mediante un sólido proceso competitivo para el multimillonario negocio de atención médica de la Ciudad, y estamos procediendo rápidamente a publicar una Solicitud de propuestas tan pronto como sea posible”.

En una presentación ante el Comité de Ciudadanos por el Presupuesto (Citizens’ Budget Committee, en inglés) el pasado mes de abril, el vicealcalde Holloway mostró que, si no se hacían cambios, el costo de las obligaciones municipales de atención médica seguirían creciendo a velocidades astronómicas, de $6.3 mil millones en el año fiscal 2013 — el doble que en el año fiscal 2002 — hasta $8.3 mil millones en el 2017.  Al pasar a un plan moderno, se espera que la Solicitud genere propuestas que mejorarán la atención para casi un millón de personas cubiertas por los planes de salud de la Ciudad (incluso empleados municipales actuales, jubilados y sus dependientes), y reduzca costos con la prevención de enfermedades, programas de bienestar y la competencia que generará un proceso sólido de licitación pública.  En su aviso a la Ciudad, Emblem observó que no necesitaría buscar un aumento de tarifa para el año próximo en parte porque ha implementado exitosamente elementos de un diseño para planes modernos — incluso la creación de Organizaciones de cuidado responsable (Accountable Care Organizations, en inglés) e incentivos para que los médicos prioricen un cuidado de calidad — reduciendo los costos operativos previstos más de lo anticipado.  Permitir que empresas de todo el Estado y el país hagan propuestas similares y compitan por el negocio de la Ciudad podría incrementar significativamente los ahorros que la Ciudad y los contribuyentes podrían lograr.

El vicealcalde Holloway notificó a Harry Nespoli, presidente del Comité Laboral Municipal, sobre el posible ajuste de la tarifa de EmblemHealth en la carta que sigue debajo.

 

31 de julio de 2013 

Sr. Harry Nespoli
Presidente
Municipal Labor Committee
125 Barclay Street
New York, NY 10007 

Estimado Sr. Nespoli:

Ayer, la dirección principal de EmblemHealth informó a la Ciudad de que no piensa presentar una solicitud de aumento a la tarifa de la prima de HIP con el Departamento de Servicios Financieros del Estado (DFS, en inglés) para planes de seguros que sean renovados hasta finales de 2014.  Dado que Emblem no busca un aumento fuera de ciclo para el año fiscal 2015 (en el transcurso normal HIP solo ha solicitado aumentos de tarifas anualmente), la tarifa al 1ro de julio de 2014 será 1.2 por ciento más alta que la tarifa que la Ciudad empezó a pagar el 1ro de julio de este año, significativamente menos que la tarifa de 9 por ciento que la Ciudad ha estimado.  Esta es una noticia muy buena que creemos que ahorraría a la Ciudad hasta $360 millones solo en el año fiscal 2015. 

Claramente, la agresiva apelación de la Ciudad el pasado otoño al aumento de tarifa propuesto por Emblem para 2013, el cual produjo una reducción por el DFS del aumento solicitado por Emblem de 10.13% a 5.18%, y la publicación pendiente de una Solicitud de propuestas la semana entrante, han estimulado esta decisión comercial competitiva de Emblem.  Nos sentimos muy alentados por esta reacción del mercado, y esperamos que el proceso de la Solicitud de propuestas estimulará propuestas aun mejores por los proveedores actuales de la Ciudad y otros que busquen competir por el negocio multimillonario de atención médica de la Ciudad.

En la reunión de ayer, Emblem atribuyó la revisión de su panorama financiero en parte a varias iniciativas que muestran el valor de pasar a un diseño de planes modernizados, como contempla el borrador de solicitaciones en el que hemos estado trabajando, incluyendo:

  • Readquirir grupos médicos (una inversión de $220 millones);
  • Desarrollar procesos y programas colaborativos de atención;
  • Establecer y negociar Organizaciones de cuidado responsable; y
  • Crear programas de incentivos a largo plazo para médicos y grupos médicos, priorizando una atención de calidad, la satisfacción de pacientes y mejores resultados de salud. 

Estas iniciativas — varias de las cuales he promovido desde el principio de este proceso en abril — son ejemplos paradigmáticos de la transformación del mercado que está ocurriendo en forma proporcional con la Ley federal de cuidado médico asequible (Affordable Care Act, en inglés).  Esperamos no solo aprender de y evaluar las iniciativas que los licitadores traigan a la mesa en el proceso de la Solicitud de propuestas, sino que también esperamos impulsar inversiones en atención médica en la Ciudad de Nueva York.  Las acciones que Emblem ha tomado y los resultados comerciales que han producido demuestran de forma conclusiva los beneficios de la competencia y las claras oportunidades de mercado que existen para obtener mejor atención de salud para el millón de personas que dependen del seguro médico financiado por la Ciudad a un precio más bajo que los contribuyentes municipales están pagando actualmente.  Es imperativo que estas y otras iniciativas, singular o colectivamente, se hagan a la escala necesaria para lograr estas metas muy alcanzables de sentido común.

Como hemos dicho, la Ciudad espera seguir trabajando con el Comité Laboral Municipal en la Solicitud de propuestas de salud al prepararnos para su publicación la semana próxima. 

Con los mejores deseos,

Cas Holloway 

cc:
James F. Hanley, comisionado, Oficina de Relaciones Laborales
Mark Page, director, Oficina de Administración y Presupuesto
Michael Cardozo, abogado de la Ciudad
Harry Greenberg, abogado
Willie Chang, copresidente del Concejo Distrital DC 37
Arthur Pepper, copresidente de la Federación Unida de Maestros (UFT)







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Marc La Vorgna / Lauren Passalacqua   (212) 788-2958



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